懷孕?先確定不是「子宮外孕」

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懷孕?先確定不是「子宮外孕」

案例

張小姐,26歲已婚,平常月經向來不準,所以從來也不去注意自己到底有沒有懷孕,只是本次似乎也過期太久了,前天想了一想,還是買支驗孕棒來驗一下,竟然真的有兩條線,正想挑個老公也有空的時間,一起去婦產科看一看,怎麼今天肚子突然好痛,痛到有點站不起來,婦產科醫生檢查完後告訴她,超音波還看不到懷孕的胚囊,可是有輕微的腹內出血,所以她的肚子才會那麼痛,但是懷疑她是子宮外孕,所以需要去大醫院作一步步檢查。到底什麼是子宮外孕呢?

一旦胚囊著床在不恰當的地方,就等於是一顆定時炸彈正在倒數,所以這胚胎一樣會吸收營養慢慢長大,但是這些不恰當的地方通常空間都很小,所以當胚胎大到一定成效時就會有破裂的危險!比如放著不論,最後會結果形成嚴重的內出血、休克,甚至有生命危險!

子宮外孕會有哪些症狀?

在外孕地點破裂之前,病人可能會毫無症狀,也可能有以下症狀:輕微腹痛、月經過期,以及不正常的陰道出血。而一旦破裂,很多的內出血就發生了,因為血液對於腹膜自身是超級刺激的物品,所以會表現出劇烈的腹痛、壓痛、反彈痛,也就是腹膜炎的症狀。這種痛在腹部震動時會更厲害。不但因為內出血,會有頭暈、喘、血壓降低,甚至休克等情況發生。

那麼,外孕地點何時會破裂呢?破裂的時機會因著床地點而有所不相同,像輸卵管的峽部相對窄,會相對早破,而子宮角空間相對大,文獻上有撐到二十幾週以上都還沒破的報告。最常見為輸卵管壺腹部著床,破裂時機大約在六到十週上下(這裡指的週數指的都是以最後一次月經起算的臨床算法)。

在臨床上常會見到,大多數病人自述月經並沒有過期不來,卻依然被發現是子宮外孕,為什麼呢?有時自己認為的上個月正常來的月經,其實是不正常的陰道出血,因為陰道出血的日子有可能與月經該來的日子剛好接近,就會被認為是正常月經而掉以輕心。又或者有的人如案例中的張小姐一樣,月經從來都不準,就會之所以被忽略。通常而言,外孕的陰道出血顏色會較黑,量相對少,時間也相對短,會有出血大多是所以黃體的支持不夠,使得荷爾蒙的狀態變化而流血。


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